[搜狐]专家解读甲型H1N1

 

  主持人:各位网友中午好,欢迎光临搜狐健康访谈间。近期一些国家爆发甲型H1N1流感疫情以来,引起广大网友的关注,目前全球疫情仍在发展变化,我们该如何面对它,最近又有哪些新的治疗方法呢?特别是在祖国的瑰宝中医药,对于治疗甲型流感有无特殊的办法呢?为此搜狐健康今天请到河北医科大学中医药研究院郭双庚教授来跟网友们解读卫生部权威推荐的治疗甲型流感的中医药。郭教授您好!欢迎作客搜狐健康访谈间,首先请郭教授跟网友打个招呼。

  郭双庚:各位网友中午好,非常高兴今天能有机会就H1N1型流感的防治和网友进行交流。

  甲型H1N1流感与普通流感和散发流感有何区别

  主持人:这次在部分国家流行的甲型H1N1流感与普通流感和散发流感有什么区别?

  郭双庚:这次流感病毒H1N1病毒和以往发生的流感曾有相似之处,但是近年来没有发现过,有记载1918年在美国军队传播一种病毒,后来一直传到欧洲很多国家,1936年在美国发生过一次,70年代还发生过一次,都是H1N1病毒。近年来发现的流感病毒都已经流行过,但H1N1病毒引发的流感没有发生过。这次发生的流感病毒从病毒种类来说,在流感种类里面属于比较强烈,毒性比较强,和过去普通发生的流感不是特别一样,流感病毒有甲型有乙型,甲型有很多种,比如H2N3型等,而乙型流感病毒相对来说轻一些,这次H1N1还是属于比较强烈的。这个病毒的特点一个是来势凶猛,传染性比较强,流行性比较强。流感和普通感冒还是不一样的,有不少区别,普通感冒一般感染的是鼻病毒或者合胞病毒,对人体危害比较轻,引起的症状主要是打喷嚏、流鼻涕、卡他性炎症、以及鼻塞等,尽管也发烧,但是发烧的体温没那么高,一般在38度左右,对人的影响比较小,不影响工作。流感就不一样了,打喷嚏、鼻塞、流鼻涕这些症状比较轻,一开始就是高烧,一般是39度以上,伴随着浑身肌肉酸痛、无力、剧烈的头痛等。从临床上看,感冒和流感还是有区别的,这次H1N1型流感在中国没有发生,中国一例病例没有,一例疑似的目前也没有,没有见过是什么症状。从国外反映的情况来看也是高烧、肌肉酸痛、头痛,这是从症状上来说流感和感冒的区别。

  从疾病发生发展的情况来看,普通的感冒一般三四天也就痊愈了,或者用点药或者不用药也会自愈。流感不行,流感一般容易引起并发症,引起肺炎,很多人引起败血症,有人引起休克、心衰,甚至死亡。从流行病学的特点分析,普通感冒没有什么流行性,不会形成大面积的流行,而流感的突出特点是流行性,在一个地域一个区域流行,传染性强,互相之间接触主要通过呼吸道、鼻腔、口腔,通过飞沫黏液,还有日常的握手等行为传染。普通感冒比这个要轻得多,尽管在一个空间里面也传染,但是形不成流行。这是普通感冒和流感以及这次在国外爆发的H1N1流感的区别。

  外部的防护措施对于防控此次流感有何作用

  主持人:刚才提到流感有一定的传播途径,现在各大媒体有报道甲型流感的防治手段,墨西哥一度出现了口罩脱销的局面,请您分析一下外部的防护措施对于防控此次流感有什么作用?

  郭双庚:流感病毒从呼吸道传播,防控肯定是有意义的,包括消毒等方式,70多度就能杀死流感病毒,一般来说猪不直接传染给人,而是通过变异来传染给人的。

  有报道说71度就能杀死病毒,所以说日常用具的消毒,通过高温消毒就可以解决。另外此次流感主要通过呼吸道传播,戴口罩非常有意义,空间的通风、好的光照、好的通风是有意义的,如果一个病人要是有流感的话自身戴上口罩和别人戴上口罩都能起到防护作用,还是非常有意义的。

  现有流感疫苗和药物能不能有效防治甲型H1N1流感

  主持人:在预防方面针对此次甲型H1N1流感的流行现在流感疫苗能不能应对?

  郭双庚:每年的流感疫苗是根据上一年流感发生的趋势,也就是说今年流感是什么类型的病毒,按照这样一个流感病毒流行趋势研究生产下一年的流感疫苗,可能下一年还是这个病毒要流行,所以说生产的疫苗是按照上一年度或者上一时期容易流行的流感病毒生产的疫苗。

  按照这个原则做的疫苗,只有发生的是预测到流感病毒类型才能有效,如果不是预测的流感病毒就没有效了。为什么这次H1N1没有疫苗?就是没有预测到这个病毒,原来没有这个毒株,因为病毒是近几十年才对它深入研究,病毒疫苗才有了科学的指导,原来这些东西都没有,毒株没有。中国生产疫苗也要向世界卫生组织申请,要把毒株从病人身上取回来,用这个毒株去研究疫苗。去年流行可能不是这个,所以没有这个毒株,没有这个毒株就生产不出来疗效可靠的疫苗来。应该说现在还没有疫苗,如果有疫苗防治的话那是没问题的。这次是H1N1,有了这个疫苗,明年还是不是H1N1,病毒有没有变异又是另外一个问题。所以疫苗的生产总是赶不上疾病的发展,病毒的变异。疫苗并不是没有效,是有效的,问题是不能预测是哪个毒株,而且只有得到这个毒株才能生产相应的疫苗。

  主持人:在治疗感冒、流感的药物很多,现有的治疗药物能不能有效治疗甲型H1N1流感?

  郭双庚:甲型H1N1病毒应该说目前没有特异性的药物,卫生部这次建议当中提出的西药达菲,尽管它是抗病毒药物,但它没有做过抗H1N1病毒的实验,卫生部讲得很清楚,可能对甲型H1N1病毒有效,不是一个确定性的语言,这是非常科学的,因为你没有做过这种实验。要做了这个实验,对这个病毒确定有对抗作用,那毫无疑问肯定有效。目前没有特异性药物的前提下使用也没有问题,因为有抗病毒的基础,有抗别的病毒的基础在这里面,所以说推荐没问题的。

  中医药预防和治疗流感的优势

  主持人:卫生部这次发布诊疗方案,对于中医辨证治疗做了重点介绍,中医在流感的治疗中能发挥什么样的优势?

  郭双庚:流感应该说是一个传染病,中国历史上有很多次传染病的流行,应该说这种传染病也是伴随着人类一直在有的,传染病是伴随人类的发展一直在有的,历史上中国怎么对抗传染病?就是中医中药。

  最早的医典《黄帝内经》里面记载“五疫之至”,也就是说各种传染病的到来,“皆相染易,无问大小,病状相似”,无论大人小孩,出现的症状,发病的情况是一样的,说明是一种疾病一种传染病。所以说历史上对传染病的认识是比较深刻的,怎么抗击传染病?人类要生存要抗争,要和疾病做斗争,就是用中医中药来治疗传染病,而且也确实起到很好的作用。中华民族能够繁衍生息,能有形成这么强大的民族,肯定在健康当中医中药是起到重要作用。

  中药治疗甲型流感的作用机理

  主持人:中药同样有预防感冒抗病毒的功效,请您谈谈诊疗方案中的中医药方剂在甲型H1N1流感防治中通过什么机理发挥预防和治疗的作用?

  郭双庚:中医治疗普通感冒,比如风热感冒、风寒感冒、暑湿感冒等类型的感冒与治疗流感不同,因为流感与普通感冒不同,一开始就是内热,很多没有初期的表征打喷嚏、流鼻涕等症状,一开始就表现高烧。清代有一个医家吴鞠通讲“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”,意思是顺着影响到肺,逆着影响心,这说明这种温邪的严重程度,直接影响到肺影响心,比较严重,流感也是这样的。卫生部这次建议推荐三个方,分别是毒袭肺卫、毒壅气营、毒犯肺胃。说明这种病的严重程度,不是治疗表征的发汗清热,推荐的都是比较有效的方药,清内热解毒,方子还是不错的,推荐的药物也都是针对毒邪发挥作用的。

  中药治疗流感和SARS有相似之处

  主持人:中药在防治此次流感的作用个防治SARS是否有异曲同工之处?

  郭双庚:SARS是传染病,也是犯肺,主要是引起肺炎、肺纤维化,中药在治疗传染病当中由于历史的原因,尽管不可能确定是哪种病毒是哪种传染病,但中医流传下来的方剂对于这一类的传染病有普遍效果。

  只要把病人辨证清楚、分类清楚不管是治疗SARS还是流感都应该有效。这次卫生部毒袭肺卫这一节推荐常用了中成药连花清瘟胶囊,这个药很有特点,药名里面就有一个瘟字,瘟在古代中医认识就是瘟疫,就是传染病,这个药本身就是一个治疗流感的药物,不仅治疗普通感冒,也治疗流感,古代把传染病称为瘟,而这个药品恰恰就是治瘟的。这个药品的处方也非常有特点,由两个方组合,一个是汉代医学大家张仲景《伤寒论》中,他创立了也是治传染病的处方叫麻杏石甘汤,卫生部毒袭肺卫的方案就是以该方为基础,连花清瘟胶囊里面就含有这个药方。另一个处方是清代著名温病学家吴鞠通的银翘散,也是治疗瘟病的。连花清瘟胶囊就是把这两个处方组合起来是一个专利药物,连花清瘟胶囊把汉代的名方和清代的名方组合起来形成治疗流感的处方,所以很有特点,这从中医角度来看他是治疗传染病的处方,也就是古代所说的瘟、疫。这是传统医学对该方的研究,现代医学对连花清瘟也是有很好的研究,连花清瘟胶囊是在SRAS期间研制成功的,当时在国家P3实验室研究显示连花清瘟胶囊抗SARS病毒的效果非常好。后来在中国农业科学研究院动物实验开放实验室做了抗禽流感的实验,主要鸡传染,那是05年,结果表明对禽流感病毒的杀灭作用非常好,禽流感发生的时候,卫生部也把连花清瘟胶囊列入防治人禽流感的药物。后来国家重点实验室对流感病毒H2N3也做了实验,抗病毒效果也非常好。近期也做了手足口病的研究,在中国疾控中心的实验室做了对手足口病EV71病毒的实验,结果显示具有较好的抗病毒作用。中国中医科学院做了流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒,它的抗病毒作用都是很优秀的。这些现代研究都表明中药抗病毒的效果很好,因此卫生部选连花清瘟胶囊等作为推荐药物还是合理的。

  主持人:网友采用中药预防甲型流感需要哪些注意点,有没有相对个体化的方案?

  郭双庚:在病毒没传染的时候,预防吃药也不会有什么好的作用,因为病毒没侵袭到机体,盲目吃药也不会有什么作用。从中医角度讲,人得流感也好普通感冒也好都有一个特点,就是在疲劳的时候容易得,我们临床上也发现了这样的特点,自己可能有这样的体会,很多人这一段老上火,或者嗓子痛或者是长口疮或者是牙痛等,这个时候病毒特别容易侵袭,风一吹着凉了感冒、嗓子痛、口腔溃疡、牙痛或咳嗽等,这些都说明自身的免疫能力降低了,有这些情况可以用服用连花清瘟胶囊这类清火药物,这可以称为预防,把身体的邪气毒气清除出去就不容易感染。不是说流感病毒在一群人里面都能传染,一屋子有一百人,这一百人都能感染上流感,不是这样的,也可能传染三五个,不是普遍个个都能传染,可是被感染的人说明内在肌体有问题,所以不要盲目吃药,但如果有上火感冒的症状,有嗓子痛的症状等,早点吃中药还是有好处的,对提高免疫力,对提高身体机能排除休内毒气还是有好处的。

  甲型H1N1流感可防可控可治

  主持人:甲型H1N1造成世界很多国家的恐慌,在这种严峻的形势下中国的民众该如何防控?

  郭双庚:甲型H1N1流感可防可控可治,不必要惊慌,就是一个流感。

  而且我们国家现在也没有发病病例,我国从中央领导、国务院到各省市都高度重视,采取了一些卓有成效的防范措施,尽管没有发生,各种预案做得非常完备非常好,防止流感在我们国内哪怕有1例流行导致民众的惊慌失措,不能很好地应对。现在国家应对公共卫生突发事件的能力非常强,措施非常好。流感本身是可防可控可治的疾病,而且也不是说每个人得了流感就发生肺炎就引起败血症就休克就死亡,不是这样的,那是极少数。此次H1N1流感死亡病例并不高,而且死亡人口中可能有老人有孩子,有身体机能特别差的,不是得了流感就不得了,应该说是全世界对人们的健康和生命的尊重,是我们的国家对生命的尊重,把它放在特别高的高度去认识它,其实是不可怕的。

  主持人:在思想意识要放松一点。个人方面需要哪些具体的措施来防护?

  郭双庚:对于流感的防护一个是刚才我说的,平常身体机能免疫力低下、上火就要调理调理,另外就是近期内一定要注意个人卫生,尤其在公共场所活动以后要勤洗手,家里的餐具,包括去公共场所吃饭等活动,对卫生条件也要讲究,预防还是很重要的,要注意这个,但是也不必惊慌。这次的流感到目前为此还没在中国发现病例,所以不要惊慌。

  主持人:请郭教授从中医中药的角度就甲型H1N1的预防和治疗给网友提几点中肯的意见和建议。

  郭双庚:从中医角度一个是要注意自己的身体,不要特别劳累,注意休息,不要让身体容易接受病毒的感染,包括感冒病毒,得普通感冒也影响工作。

  另外就是,身体特别虚弱的可以吃一些对身体有补养作用的中药,包括饮食当中的添加,在菜品当中的添加也是可以的,从膳食角度像广东煲汤,上海吃黄芪、冬虫夏草,这是针对身体虚弱的人群。对于容易上火特别容易嗓子痛、口腔溃疡的人群应注意吃清火药,尤其是现在中国人饮食结构改善,导致上火的人特别多,原来中国人的饮食是以粮食和蔬菜为主,人们上火的机会就少。现在上火的人多了,胖子多了,这都是饮食结构的问题。另外一个重要的问题就是,如果近期出现发烧、感冒,一定要早上医院早确诊早治疗,哪怕不是这次的甲型流感,也要早上医院早治疗。现在国家有很多发烧的定点医院,筛查病人,各个医院的预案很完善,早上定点机构筛查,早诊断早治疗,哪怕是普通的流感感冒,不是H1N1甲型流感也要早治疗。

  主持人:时间关系,今天的访谈到此结束,谢谢郭教授。甲型H1N1流感可防可控可治疗,网友不必惊慌失措,如果出现高烧怕冷头痛等流感症状一定要早上医院早治疗,如果大家还想更多了解甲型H1N1流感的知识敬请关注搜狐健康。谢谢。

  郭双庚:谢谢网友!

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